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前8月服务订单176次,惠州“网约护士”走入寻常百姓家

惠州新闻 2019-10-13 08:50:02 | 阅读:63

今年3月,我省明确惠州等9市试点“互联网+护理服务”试点时间为3月至12月。6月,公布广东省“互联网+护理服务”试点医疗机构名单,市中心人民医院、市第一人民医院、市第二人民医院等我市10家医疗机构入选。

当前惠州试点工作开展得如何?日前,国家统计局惠州调查队就此开展了专题调研。

调研结果显示,当前惠州市“互联网+护理服务”试点工作正有序推进,在10家参与试点的医疗机构中已有4家成功开展了护理上门业务,有3家医疗机构建立了2个互联网信息技术平台;截至8月底,平台共有网约注册护士19人,1-8月共完成服务订单176次。

前8月服务订单176次,惠州“网约护士”走入寻常百姓家(图1)

背景

全市户籍60周岁以上老年人口约48.1万

据市2018年10月对外公布的数据显示,全市户籍60周岁以上老年人口约48.1万,占全市户籍总人口12.8%。其中,70周岁以上老年人约22万人,80周岁以上老年人约9.5万人,90周岁以上老年人约1.6万人,百岁以上老年人有500多人。惠州已进入老龄化社会。

再加之,慢发病率呈逐年上升趋势,无电梯老旧小区失能、半失能、空巢老人护理需求日渐增多,加上受国家二孩政策的影响,高龄产妇也呈明显增加等,这些现实因素使得“互联网+护理服务”需求激增。

今年2月12日,国家卫生健康委员会发布《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的》确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为“互联网+护理服务”试点省份。3月27日,我省正式印发《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》把含惠州在内的珠三角9市作为试点地区,惠州迎来了“互联网+护理服务”先行先试的良机。

其实,早在2004年,市第二妇幼保健院就已开启“亲情服务”专业、有特色的护理上门服务,主要是母婴护理、护理,预约服务的方式是以出院时现场预约为主和电话预约为辅。惠城好一生门诊部也于2017年下半年开启“家庭医生”签约服务,通过电话预约或在网上预约,即可享受包括医疗和护理在内的更全面上门服务。

从参与问卷调研的15名上门护士对推行“互联网+护理服务”政策的评价中,选择支持的有13名,比较支持和不太支持各1名。85.7%的护士认为“可以提高个人护理能力”78.6%的护士认为“一定程度上可以增加收入”和“可以充分利用空闲时间”71.4%的护士认为“有利于实现自身价值”还有14.3%的护士认为“有利于职称晋升”

现状

15位患者问卷调查显示满意度超90%

87岁的陈奶奶一直患有冠心病和高血压,三年前的一次中风,让她生活完全不能自理。偶然的一次就诊,陈奶奶的儿子钟先生了解到医院新开展的网约护理服务。于是,抱着试试的心态,钟先生主动上了惠州三院网约护理服务科。接到钟先生电话后,医院护理人员带上药箱和护理用物以最快的速度赶到陈奶奶家。胃管、尿管护理,压疮伤口换药…不到一个小时,护理人员都娴熟地完成了。

据了解,我市参与“互联网+护理服务”试点工作的10家医疗机构中,既有公建公营医院,也有民建民营医院;既有、二级医院,也有基层医疗卫生机构。医疗机构类别涵盖了综合医院、专科医院、中医医院等。的服务也是各自擅长领域,比如市第二人民医院主打心理评估及护理;市妇幼保健计划生育服务中心主要服务新生儿脐部护理、新生儿沐浴、挤奶指导;惠阳区中医医院中医康复适宜技术、母婴护理、导管维护、气管切开置管的护理;惠城好一生门诊部不仅可以上门护理,还可医疗服务,服务范畴涵盖看病诊断、导尿、拔尿管、换药、包扎伤口、拆线、吸痰、拔插胃管、抽血化验、推拿按摩等项目。

试点工作走在前的市第三人民医院制定印发了“互联网+护理服务”工作实施方案,从工作目标、组织机构、工作要求、工作任务以及实施步骤等方面对试点工作进行全面部署,定下试点工作推进时间节点,相关科室各抽调一名经验丰富的护士组成12名网约护士团队,通过第三方公司建立了网上预约技术平台。平台从6月5日上线以来,已成功完成上门订单49次。

另一家试点工作走在前的惠城好一生门诊部自建预约平台,今年以来已完成上门服务127次。

根据对接受过上门服务的15位患者问卷调查显示:对“互联网+护理服务”整体流程的总体满意度是较高的,选择“满意”的有9位,“比较满意”的有5位,“不太满意”的仅1位。

问题

仅4家已开展并实施护理上门服务

然而,根据国家统计局惠州调查队的调查结果显示,当前我市参与“互联网+护理服务”的10家医疗机构中,仅4家已经开展并实施了护理上门服务,其余6家因为种种原因仍在摸索推进中,部分医院特别是三甲医院由于病人多、业务量大导致无暇兼顾护理上门服务。

“人手不足是这些医疗机构普遍存在的问题,且‘网约护士’必须是具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称的护士,这些护士都是各科室的中坚力量,平时医院工作已经十分忙碌,还要利用空余时间外出上门服务,精力十分有限。”市护理协会相关负责人表示。

而已经实施的4家医疗机构也是各自为政,各自建立自己的网络渠道,主要利用自己的病患资源来开展服务,服务的载体功能不够强大,服务对象范围相对较窄。

记者在采访中了解到,“互联网+护理服务”需要上门服务,不仅要计算人工、耗材,也要计算时间、交通等成本。

据惠城好一生门诊部反映,费用收取是根据距离的远近收取50、100、150元不等的交通费以及服务费。而市第二妇幼保健院则表示,由于没有上级统一收费标准,作为公立医院不能够自主定价,收费模式主要是“出诊费+出车里程费+项目费用”三块,护士出诊并未获得额外的服务费用,导致护士积极性不高。在市第三人民医院的网约护理中,更换一次尿管需要269元,而去一般去医院更换一次价格不过50元左右,差距也较大。

“如果护理服务价格制定过低,医疗机构没有动力开展这项业务,也会直接导致大多数护士从事上门服务的意愿降低。但是如果护理服务价格制定过高,又会加重患者的医疗成本,降低患者的购买需求,进而影响‘互联网+护理服务’的推行。”该负责人说。

根据调研,目前上门的护理服务均不在医保报销范围。在调查的15名患者中,有66.7%期望服务费用能纳入医保报销范围。

建议

探索建立“互联网+护理服务”互联网技术平台

如何破解我市“网约护士”试点工作遇到困境?

国家统计局惠州调查队建议,市相关部门应将试点工作统筹推进,探索建立统一的“互联网+护理服务”互联网技术平台,打破技术壁垒,解决护理信息的数据采集、医疗服务机构以及患者之间的信息共享。建立统一规范的服务流程,完善相关制度和定价机制,探讨将部分费用纳入医保报销范围的可行性,让医保覆盖面更广,从而患者经济上更能接受“互联网+护理服务”

调查队同时建议,充分利用“互联网+大数据”等信息技术,建立服务对象资格、实名身份认证、病历信息采集保管、患者个人隐私保护等。护士注册需要职业资格证、从业经历、身份证等,由医院审核把关,才能接单。同时,上门服务护士配置智能设备,该设备能够一键报警、定位追踪、实时录像等功能,可根据需要在不侵犯患者隐私的前提下实现服务行为全程留痕,为实时“互联网+护理服务”线上申请、执行、跟踪、评价信息服务奠定基础。

本文相关词条概念解析:

护理

1980年美国护理学会将护理定义为:护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调人的行为反应,表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为:生理的——疼痛、胸闷、气急;心理的——害怕、恐惧;社会的——亲属单位的关心;文化的——对疾病知识的认识和理解;精神的——是否被护士和医生重视与尊重。

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